La hemosiderosis o siderosis superficial del sistema
nervioso es un trastorno raro derivado del depósito crónico material hemático
en el espacio subaracnoideo, los pares craneales, la
corteza cerebral, el tronco, el cerebelo y la médula espinal. Entre sus
síntomas clásicos destaca la ataxia y la hipoacusia debido a que los sangrados
silentes recidivantes afectan generalmente a las estructuras de la fosa
posterior. La etiología puede ser variada: malformaciones vasculares, tumores,
traumatismos, rotura de hematíes en portadores de válvulas cardiacas, etc. Uno
de los procesos que se relaciona también con la aparición de siderosis
superficial es la angiopatía amiloide. En estos casos puede faltar la
semiología habitual de hipoacusia y ataxia por producirse los sangrados más
comúnmente a nivel supratentorial. De hecho, se piensa que las hemorragias
cerebrales asociadas a la angiopatía amiloide se inician a nivel de los vasos
superficiales leptomeníngeos y posteriormente se afecta el interior del
parénquima, generando la hemorragia lobar característica de la enfermedad.
En las secuencias de resonancia de eco gradiente de un
paciente con esta patología podemos encontrar de forma concomitante la
presencia de un hematoma parenquimatoso agudo, hemorragias subaracnoideas que
pueden ser recientes o antiguas (espacio subaracnoideo negro, hipodenso),
microsangrados cerebrales crónicos y, a sabiendas de que el teñido de las capas
superficiales de la corteza también es un proceso crónico, siderosis
superficial cortical antigua, caracterizada por un espacio subaracnoideo de
aspecto normal (blanco, hiperdenso) con la corteza subyacente hipodensa
(negra). Esto se corresponde con el patrón bilinear “tracklike”.
Resonancia magnética (eco gradiente) de paciente con siderosis superficial en posible relación con angiopatía
amiloide. A: hemorragia subaracnoidea (flecha discontinua), siderosis
superficial cortical con patrón bilinear “tracklike” (área
circular). B: hematoma lobar temporal izquierdo subagudo (flecha continua)
y microsangrados lobares crónicos (flecha discontinua).
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